Na Slovensku chýba systém komplexnej zdravotnej starostlivosti o obéznych pacientov

Je celosvetovou epidémiou, závažným problémom 21. storočia. Trápi takmer 40 percent svetovej a približne dve tretiny dospelej slovenskej populácie. Nadváha či obezita postihujú jedného zo štyroch mužov a jednu zo štyroch žien. Tomuto chronickému ochoreniu výrazne napomáhajú nevhodná strava a nedostatok pohybu. Odborníci sa zhodujú v tom, že cieľom manažmentu obezity nemôže byť len zníženie telesnej hmotnosti. Nevyhnutný je komplexný preventívny, diagnostický, terapeutický a dlhodobo kontrolovaný postup zameraný na konkrétneho pacienta. Mimoriadne dôležitá je zároveň aj edukácia v oblasti zdravého životného štýlu

Lýdia Brabcová

25. 06. 2023 | Zaujímavosti | 4 min. čítania | 0 komentárov |

Ilustračné foto

Bratislava 25. júna 2023 (HSP/Foto:Facebook/Slovensko proti obezite 2023)

▶ ❚❚ ↻

Viacúrovňový multidisciplinárny a celoplošný systém starostlivosti o obéznych pacientov však na Slovensku chýba. V Európe poskytujú komplexnú zdravotnú starostlivosť Centrá pre manažment obezity, ktoré môžu získať akreditáciu Európskej asociácie pre štúdium obezity (EASO). Koncom minulého roka bolo akreditované Centrum pre manažment obezity Biomedicínskeho centra SAV v Bratislave, zamerané predovšetkým na úpravu životného štýlu v rámci komplexného manažmentu pacientov s obezitou.

Lekárom prvého kontaktu je pre pacientov s obezitou všeobecný lekár, ak však potrebuje zdravotný stav ďalej konzultovať, môže naraziť na problém. Na Slovensku máme len veľmi málo špecialistov, obezitologických ambulancií a špecializovaných centier pre manažment obezity. Obezitológov často suplujú diabetológovia. Liečba obezity si však okrem obezitológa vyžaduje aj ďalších špecialistov – výživového poradcu, pohybového terapeuta a psychológa. Pri liečbe obezity sa v súčasnosti využíva nefarmakologická terapia (zameraná na úpravu výživy a stravovacích návykov, zvýšenie pohybovej aktivity a kognitívno-behaviorálnu terapiu), farmakologická liečba a bariatricko-metabolická chirurgia.

„Metabolická chirurgia je účinná napríklad pri pacientoch s extrémnou obezitou, ktorých index telesnej hmotnosti (BMI) je nad 40 kg/m2. Výhodou je, že ju môžeme kombinovať s ďalšími možnosťami v rámci liečby. Pacienti tak majú možnosť vrátiť sa do normálneho života s výrazne pozitívnym dopadom na svoj zdravotný stav. Rozhodnutie pre operáciu však závisí od mnohých faktorov a vyšetrení. No motivácia pacienta byť zdravý a bojovať s obezitou je rovnako dôležitá,“ hovorí doc. MUDr. Ľubomír Marko, PhD., prednosta II. Chirurgickej kliniky SZU Fakultnej nemocnice s poliklinikou F. D. Roosevelta v Banskej Bystrici, ktorý je priekopníkom v zavádzaní miniinvazívných a laparoskopických operácií.

Bariatricko-metabolická chirurgia sa vykonáva na viacerých slovenských pracoviskách, je plne hradená zdravotnými poisťovňami. Banskobystrická klinika spĺňa štandardy a kritériá pre daný typ chirurgie a vykonáva takmer stovku takýchto operácií ročne. Napriek tomu, že v súčasnosti sa obezita považuje za chronické ochorenie, jej nechirurgická časť liečby nie je hradená zo zdrojov verejného poistenia. Predpisuje ju lekár, ale pacient si ju musí hradiť sám.

Výdavky na zdravotnú starostlivosť, ktoré sú spojené s liečbou obezity, sú o 25 percent vyššie ako u pacientov s normálnou hmotnosťou. Zdravotné náklady spôsobené obezitou sa v Európe odhadujú na 2 až 8 percent celkových zdravotných nákladov, čo je porovnateľné s takými ochoreniami, ako je napríklad rakovina.

Pod obezitu sa nepodpisuje výlučne genetika, ale prispieva k nej skôr dramatická zmena nášho životného štýlu v priebehu posledných desaťročí. Konzumujeme oveľa viac potravy bohatej na kalórie, málo sa hýbeme, máme sedavý spôsob života, zle spíme a oveľa viac sa stresujeme. Všetky tieto faktory majú potenciál zvyšovať našu telesnú hmotnosť.

Klinická prax sa u nás zameriava viac na riešenie sekundárnych diagnóz, ktoré sú výsledkom nadváhy a obezity, ako na primárnu príčinu, prečo vznikli, teda na obezitu samotnú. „Pacienta môžeme liečiť na vysoký krvný tlak, cukrovku 2. typu, dyslipidémiu – poruchy tukov v krvi, ischemickú chorobu srdca či rôzne iné ochorenia. Ak sa však nebudeme venovať obezite a sedavému životnému štýlu, nebudeme riešiť práve tie primárne príčiny, teda faktory, ktoré k vzniku týchto ochorení významne prispievajú. Samotná redukcia hmotnosti môže byť relatívne rýchla a úspešná, no pokiaľ sa nespája s dlhodobými zmenami v každodenných návykoch, šanca na jej udržanie je nízka,“ vysvetľuje prof. MUDr. Barbara Ukropcová, PhD. z Biomedicínskeho centra SAV.

Obezita je príčinou vyššej chorobnosti, invalidity a výrazne skracuje dĺžku života. Lekári uvádzajú viac ako dvesto komplikácií a ochorení, ktoré s ňou súvisia. Obézny pacient má dvojnásobne zvýšené riziko ochorení srdca, troj- až sedemnásobne vyššie riziko cievnej mozgovej príhody, hrozí mu cukrovka 2. typu, onkologické ochorenia či depresie. Nadbytočné kilogramy okrem toho zaťažujú kosti, kĺby i vnútorné orgány.

Pošlite nám tip

NAŽIVO

Českí poslanci vo štvrtok schválili zmluvu medzi Českom a Svätou stolicou, a to napriek výhradám k časti o spovednom tajomstve.